france chirurgie publique

france chirurgie publique

Le secteur est en crise ouverte alors que plus de 60 % des interventions se font dans le privé.

NetPilote création de site internet comité d'entreprise experts en sites dynamiques.

Accueil > Accueil > Actualités
jeudi 28 mars 2024
Actualités Stoma Ilco

France : Chirurgie publique : une plaie ouverte

Vendredi 4 avril 2008

Le secteur est en crise ouverte alors que plus de 60 % des interventions se font dans le privé.

Hier triomphante, sûre d’elle-même et conquérante, la chirurgie publique est devenue le symptôme le plus déroutant de la crise de l’hôpital public. Cela va mal, de plus en plus mal. Au point qu’aujourd’hui, plus de 60 % de la chirurgie se fait dans le privé, alors que le rapport était inversé, il y a vingt ans. Plus grave, la qualité baisse. «Aujourd’hui, si vous avez besoin d’être opéré dans le public, vous êtes confronté à un double aléa : une incertitude sur la qualité et une autre sur le tarif, car bien souvent vous serez confrontés à des dépassements d’honoraires», dit avec consternation François Aubart, président de la Coordination médicale hospitalière et partisan acharné du public.

Activité déclinante.

La faute à qui ? Comment a-t-on pu en arriver là ? Longue dérive, en fait. La chirurgie a connu une évolution sans précédent. D’un travail solitaire, elle est devenue une pratique collective, nécessitant des plateaux techniques performants. Mais depuis vingt ans, les pouvoirs publics ont regardé de loin ces changements de fond. Ils n’ont touché à rien, laissant vivoter un grand nombre de services chirurgicaux à l’activité déclinante. Alors que le privé, pendant ce temps, entamait sa mutation, et profitait des changements technologiques et organisationnels pour s’imposer.

Selon des études confidentielles de la Caisse nationale d’assurance-maladie (Cnam), plus des deux tiers de la chirurgie ambulatoire se font aujourd’hui dans les cliniques privées. Or, la chirurgie ambulatoire est celle qui se pratique de plus en plus. Elle nécessite des organisations plus souples, avec moins de contraintes, des blocs opératoires qui fonctionnent de façon continue. L’hôpital public, engoncé dans des règles de fonctionnement, a laissé cette chirurgie partir dans le privé. «C’est devenu un quasi-monopole», lâche un responsable de la Cnam.

Cercle vicieux.

Parallèlement, l’hôpital public a perdu de son attractivité. En France, les chirurgiens ne manquent pas (ils sont près de 15 000), mais ils sont mal répartis, géographiquement et entre public et privé. Et au final, il y a un manque cruel de chirurgiens dans le public : en 2006, 23 % des postes de chirurgie n’étaient pas utilisés dans les hôpitaux publics. De plus, un nombre important de postes - environ 6 000 - sont occupés par des médecins ou des chirurgiens à diplôme étranger. «S’ils ont, en majorité, un bon niveau, le problème est que souvent ils travaillent seuls ou à deux. Or, le travail en équipe permet de s’améliorer, mais cela sert aussi de filet de précaution», analyse François Aubart. Et l’avenir n’est pas rose. En dépit d’une légère reprise, il manque de candidats à l’internat. En chirurgie digestive, il y a 25 inscrits pour 116 postes.

D’où le cercle vicieux actuel. Faute de chirurgiens, la qualité s’en ressent. L’activité aussi. Conséquence secondaire : l’hôpital public est aussi un lieu d’enseignement, essentiel pour le futur. Or, quand on s’attarde par exemple sur la chirurgie de la cataracte, seulement cinq CHU en France ont 10 % de «parts de marché» dans leur région. Difficile, dans ces conditions, d’enseigner cette technique.

Dans ce contexte, on comprend le coup de colère du professeur Henri Guidicelli (lire ci-contre). Le rapport du sénateur Larcher sur les missions de l’hôpital, attendu le 9 avril, sera décisif. Tout le monde le sait : il faut dessiner un nouveau paysage hospitalier. Et de nouvelles règles. (Libération)

Éric Favereau, Libération - www.liberation.fr

Retour en haut de page
En bref !
23/05/2011 + Vidéocapsules pour explorer le côlon - France
Des vidéocapsules pour explorer le côlon. Les vidéocapsules, utilisées depuis une dizaine d'années pour examiner l'intestin grêle, sont en train...
19/05/2011 + Cancer du colôn : L’aspirine n’a pas fini de nous surprendre !
Les chercheurs lui découvrent de nouvelles vertus à l'aspirine.
18/05/2011 + Cancer du côlon : une heure d’exercice par semaine pour réduire le risque
L'exercice physique pourrait contribuer à réduire les risques de cancer du côlon.
17/05/2011 + La vie de bureau doublerait le risque de cancer du côlon
Selon une étude australienne, la vie de bureau doublerait le risque de cancer du côlon
16/05/2011 + Maladie de Crohn - Une marche pour joindre l'utile à l'agréable - Saint-Hilaire-de-Lusignan - France
Une rendonnée dont les bénéfices seront versés à l'association François Aupetit
12/11/2007 - Une femme bouddhiste affronte le cancer
En 1995, Sandy Boucher - écrivain bouddhiste et féministe de renom - apprit qu'elle avait un cancer du colon au " stade 3 ".
11/11/2007 - Stomie : La solidarité vient en aide à une petite stomisée
Il y a quelques jours, j’ai reçu un appel téléphonique d’une infirmière stomathérapeute qui me demandait si nous pouvions venir en aide à une petite...
10/11/2007 - Stomie, uro, colo, iléo… : Préparation du matériel pour la toilette
Lorsque vous pensez que vous aller devoir faire la toilette de votre stomie, pensez à préparer le matériel dont vous aurez besoin au moment du...
09/11/2007 - Nouvelles autorisations pour de la résonance magnétique nucléaire.
La ministre de la Santé de la Communauté française, Catherine Fonck, vient de signer les arrêtés octroyant l'autorisation d'installer des appareils...
08/11/2007 - Alimentation et hygiène de vie peuvent prévenir certains cancers
L'alimentation,l'activité physique et la proportion de muscles et de graisse dans le corps jouent un rôle déterminant dans la prévention du cancer.
07/11/2007 - Remboursement du vaccin contre le cancer du col de l utérus à partir du 1er novembre
La vaccination préventive contre le cancer du col de l’utérus sera en grande partie remboursée dès le 1er novembre 2007 pour les jeunes filles âgées...
06/11/2007 - Un excès de poids accroît le risque de cancer.
Une étude mondiale confirme que surpoids et obésité sont des facteurs importants de déclenchement de tumeurs.
05/11/2007 - Grandir avec un cancer.
À une époque où les progrès techno-scientifiques de la médecine risquent parfois de la réduire à une pratique d'actes techniques, ce texte témoigne...
04/11/2007 - ASMICIS - Casablanca, ce 27 octobre 2007 : Journée de sensibilisation sur les MICI et les stomies.
Casablanca, le samedi 27 octobre 2007 : les Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales (MICI) ont fait l'objet d'une journée de sensibilisation...
03/11/2007 - Des chercheurs flamands posent de nouvelles bases de traitement du cancer
L'entreprise flamande ThromboGenics et de chercheurs de l'institut flamand de biotechnologie (VIB) dépendant de l'université catholique de Louvain...
02/11/2007 - Les médicaments génériques perdent du terrain.
Les médicaments génériques perdent, pour la première fois depuis 2001.
01/11/2007 - Service Public Fédéral Belge Sécurité sociale : Jours de fermeture en novembre.
Les services du SPF Sécurité sociale seront fermés ces 1er et 2 novembre 2007.
31/10/2007 - Enquête de satisfaction auprès des usagers de la DG Personnes handicapées.
Afin de mieux connaître les attentes du public à son égard et de pouvoir améliorer ses services, la Direction générale Personnes handicapées...
30/10/2007 - Les médicaments moins chers restent en hausse.
La part de marché des médicaments moins chers poursuit sa hausse en Belgique.
29/10/2007 - Clé médicale USB : Medistick, vos renseignements médicaux sur une clef USB
Offrez-vous l'avantage de soins médicaux rapides en cas d'urgence, dans votre pays, et surtout à l'étranger !
Retour en haut de page