intérêt ganglion sentinelle

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Le Prof. Peltier (Bordet Bruxelles) a présenté les résultats d’une étude montrant l’intérêt d’analyser le ganglion sentinelle lors d'intervention chir

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Intérêt du ganglion sentinelle dans le cancer de la prostate

Lundi 25 juin 2007

Lors du XIIIè symposium de la Belgian Society of Nuclear Medicine, l’équipe du Professeur Peltier (Institut Bordet, Bruxelles) a présenté les résultats d’une étude montrant l’intérêt d’analyser le ganglion sentinelle en cours d’intervention chirurgicale chez des patients atteints d’un cancer de la prostate. Tout comme dans le cas du cancer du sein, cette approche permettrait de limiter l’intervention chirurgicale, et par conséquent un certain nombre d’effets secondaires, chez les patients ne présentant pas d’envahissement ganglionnaire par les cellules cancéreuses.

Commentaires de la Fondation contre le Cancer

Le ganglion sentinelle est le premier relais ganglionnaire situé dans la zone de drainage lymphatique d’une tumeur. Si ce premier ganglion n’est pas envahi par des cellules cancéreuses provenant de la tumeur, cela signifie que les autres ganglions présents dans cette zone très probablement indemnes. Il n’est alors pas nécessaire de les enlever.

C’est en substance ce que propose l’équipe du Professeur Peltier à l’Institut Bordet.

Malgré les progrès thérapeutiques réalisés, les cancers de la prostate causent une mortalité non négligeable. L’une des raisons pourrait être due à la difficulté d’évaluer correctement l’étendue de la maladie au niveau des ganglions lymphatiques. D’où l’idée d’utiliser une technique qui a déjà fait ses preuves notamment dans le cancer du sein : l’analyse du ganglion sentinelle au cours de l’intervention chirurgicale.

En pratique, on injecte au patient un marqueur spécifique dans la zone de drainage lymphatique de la prostate, la veille de l’intervention. Le lendemain, au cours de l’opération chirurgicale, une sonde permet d’identifier les ganglions marqués drainant la prostate. Le premier de la chaîne ganglionnaire (le ganglion sentinelle) est enlevé et analysé immédiatement. Si les résultats de cette analyse sont négatifs, les autres ganglions sont épargnés. Dans le cas contraire, le chirurgien procède à l’ablation plus étendue de ces ganglions.

Les premiers résultats obtenus montrent une réduction importante de la morbidité (complications et séquelles causées par le geste chirurgical) : 1 % dans le cas de l’ablation du seul ganglion sentinelle contre 12 % en cas d’ablation plus étendue des autres ganglions. Les résultats en termes de mortalité et de guérison nécessitent toutefois un peu plus de recul.

Outre un geste chirurgical plus limité, cette technique permet également d’obtenir des renseignements plus précis sur le stade d’évolution de la maladie. Ces informations permettent alors d’adapter le traitement à la situation de chaque patient.

Cette étude devra encore inclure un plus grand nombre de malades et être évaluée à plus long terme avant d’être validée. Mais si ces résultats préliminaires se confirment, l’approche pourrait à l’avenir être proposée comme standard chirurgical dans le traitement du cancer de la prostate.

Source : Le Journal du Médecin, 05-06-07

Fondation Contre le Cancer - http://www.cancer.be

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