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Incontinence urinaire

L’inconfort occasionné par une "fuite" d’urine, même de quelques gouttes, est sans doute incompréhensible pour une personne ne l’ayant jamais vécu. Pourtant, c’est la réalité d’un tiers des femmes de plus de 45 ans. Une gêne vécue, très souvent, sans même en parler au médecin. Or, il existe des solutions.

Un dysfonctionnement à corriger

La plupart du temps, c’est l’appareil urinaire et/ou les muscles du plancher pelvien qui sont en cause. Quand tout fonctionne bien, la vessie se remplit en continu du liquide filtré par les reins : l’urine. Cette dernière reste ensuite "coincée" dans la vessie, par des muscles forts, des sphincters, qui la soutiennent et ferment l’urètre (le canal d’évacuation) tant que le cerveau n’a pas envoyé de signal du besoin d’uriner. Quand c’est fait, le muscle de la vessie, le detrusor, attend que vous soyez prêt avant de se contracter. Les sphincters se relâchent au même moment pour expulser le liquide. Les muscles du plancher pelvien doivent soutenir, mais également permettre aux sphincters de se relâcher. Que les sphincters et/ou le plancher flanchent et les fuites sont inévitables.

Grossesses, surpoids et âge

Le plancher pelvien est mis à mal, notamment lors des accouchements par le bas. Dans la plupart des cas, cela se résout en quelques semaines ou mois, mais pas toujours. Tout dépend du poids des bébés, du nombre d’accouchements et de l’âge au moment de la grossesse. Autre problème : l’obésité, qui augmente la pression sur les muscles. A cela s’ajoutent l’âge et ses conséquences sur le relâchement généralisé des muscles, mais aussi les suites de maladies telles que le diabète, certaines déficiences cognitives, certains médicaments comme les antidépresseurs et les diurétiques, etc.

Une incontinence n’est pas l’autre

Il existe plusieurs formes d’incontinence :

• L’incontinence d’effort ;
• L’incontinence par impériosité ;
• L’incontinence mixte qui combine les deux ;
• L’incontinence par regorgement ;
• L’incontinence totale.

Les deux premières sont également les plus courantes et peuvent toutes les deux s'aborder à différents niveaux :

• Etablir un "journal" de la vessie en notant, heure par heure, les prises de liquides, les envies d’uriner et les pertes observées ;
• Perdre du poids si nécessaire ;
• Tempérer sa consommation de liquide ;
• Faire de la kiné périnéale après l'accouchement ;
• D'autres thérapies que pourra vous conseiller votre médecin.

Les traitements

Ils dépendent du type d'incontinence.

• Dans un cas d’incontinence d’effort, les pertes d’urine se produisent quand s’exerce une pression, plus ou moins forte, sur l’abdomen, comme tousser, rire, éternuer ou porter un enfant, et que le sphincter et le plancher pelvien n’arrivent pas à garder l’urètre fermé. La traiter passe donc par la rééducation du périnée ou plancher pelvien ainsi qu'éventuellement, des médicaments, voire une intervention chirurgicale. Les interventions les plus courantes, recommandées uniquement pour les incontinences d’effort sévères et préconisées en dernier recours sont la colposuspension ou suspension de l’urètre et le placement de bandelettes pour soutenir la vessie et garder l’urètre fermé en cas de pression.
  
  
• Dans un cas d’incontinence par impériosité, la personne ne ressent aucun signe précurseur du besoin d’uriner. Mais quand ce besoin se fait sentir, il est directement incontrôlable. Soit la personne trouve immédiatement des toilettes, soit il y a fuite. Ce type d'incontinence peut être le résultat d'infections urinaires fréquentes (cystites), d'un calcul vésical, voire de certaines maladies affectant le système nerveux telles que parkinson, sclérose en plaques ou encore d'une opération de la prostate pour les hommes. On la traite en fonction de ses origines, mais aussi en pratiquant un entraînement de la vessie pour allonger la durée entre deux mictions, voire avec certains médicaments tels que les anticholinergiques.

Quoiqu'il en soit, en cas de pertes urinaires, pensez d'abord à consulter un médecin et ne vous contentez pas des solutions de rechange commercialisées telles que les couches spéciales.