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Stomies et sexualités : L’image corporelle blessée d’un patient porteur d’une stomie

L’image corporelle blessée d’un patient porteur d’une stomie

Etre porteur d’une stomie, surtout si elle est définitive, entraîne pour le patient et son entourage de multiples modifications physiques et psychologiques inévitables et souvent difficiles à vivre.

La première difficulté est liée à l’acte chirurgical lui-même.

La prise en charge d’un cancer du bas-rectum peut nécessiter une amputation du rectum et du canal anal avec la confection d’une stomie définitive.

Même en utilisant une technique chirurgicale qui vise à épargner les structures nerveuses assurant les fonctions vésicales et sexuelles, un certain nombre de patients développent des troubles déficitaires après l’acte chirurgical.

Certaines principales structures nerveuses passent au voisinage du rectum et selon la localisation initiale du cancer et son extension locale, ces structures risquent d’être abîmées lors de l’intervention chirurgicale.

Ainsi, divers travaux démontrent une altération de la sexualité et de la vidange vésicale après une chirurgie du cancer rectal. Certains patients n’avaient plus d’érection, chez d’autres, toute relation sexuelle était rendue totalement impossible.

Les facteurs significatifs favorisant ces changements sont :

• L’âge (supérieur à 60 ans)
• Le premier semestre post-opératoire
• Le cancer localisé au bas-rectum
• La radiothérapie adjuvante

La seconde difficulté est apportée par la confection de la stomie.

Cette dernière modifie l’image corporelle du patient et se répercute inévitablement sur sa qualité de vie. La conception et l’estime de soi-même font partie de nos dispositions d’esprit conscientes et inconscientes vis-à-vis de notre propre corps.

Pour une femme, le choix des vêtements, de la coiffure ou du maquillage représente un des aspects de son image corporelle, tout comme le choix d’une chaise roulante ou de l’appareillage de stomie par nécessité.

Malheureusement, les concepts de la mode ou la publicité vont à l’encontre de l’image corporelle du patient stomisé et en particulier ce qui concerne les mauvaises odeurs.

L’image corporelle normale se compose comme suit :

• L’idéal corporel : c’est-à-dire une image mentale de comment le corps doit paraître, se sentir et se comporter
• Le corps réel
• La représentation du corps l’extérieur vis-à-vis des autres Normalement, ces éléments s’équilibrent grâce aux stratégies d’adaptation de chaque individu et de son support social.