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Stomies et sexualités : Diagnostic et traitements des troubles sexuels. Il est capital de rappeler l’importance fondamentale d’évaluer et de diagnosti

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Stomies et sexualités - Diagnostic et traitements des troubles sexuels -...

Mardi 23 mars 2010


Stomies et sexualités : Diagnostic et traitements des troubles sexuels.

Diagnostic avant un éventuel traitement des troubles sexuels

Il est capital de rappeler l’importance fondamentale d’évaluer et de diagnostiquer le plus précisément les troubles sexuels, afin de proposer une thérapie adaptée en termes d’efficacité et de réponse à l’attente des patients stomisés.

Le dialogue est donc très important. Il convient de questionner le patient stomisé sur sa vie sexuelle antérieure, de se difficultés et de l’importance que celui-ci accorde à son trouble.

Il faudra aussi l’interroger sur les raisons qui l’on poussé à consulter. Il faudra déterminer le contexte actuel et sexuel du patient stomisé et de son couple et rechercher les éventuels ralentissements familiaux ou professionnels.

Il existe des auto-questionnaires qui peuvent lui être proposés mais ils ne peuvent pas se substituer à l’interrogatoire ils peuvent servir de complément.

Il est conseillé de rechercher tous les antécédents ou les symptômes conduisant vers une pathologie physique, mais aussi vers des problèmes psychologiques, susceptibles de déclencher ou d’aggraver les troubles sexuels.

On établira dès lors une liste de tous les traitements afin de rechercher ceux susceptibles d’avoir une action néfaste sur sa sexualité. On examinera avec le patient stomisé, les différents événements de sa vie, qu’ils soient négatifs (chômage, décès…) mais aussi les positifs (promotion, naissance…), les difficultés du couple.

Il est recommandé au médecin de recueillir un maximum de renseignements aussi bien sur le patient que sur son conjoint.

Traitements médicaux de la sexualité chez le patient stomisé

Ici, nous aborderons principalement le traitement de la dysfonction érectile. En effet, le traitement ne peut être réalisé que dans un contexte de prise en charge régulière pour infertilité.

  • Les traitements oraux :
    Ce traitement est le plus souvent préconisé, en l’absence de contre-indication, comme traitement de première ligne
  • Les injections intra-caverneuses :
    Les injections intra-caverneuses sont le plus souvent proposées en traitement de seconde ligne. Dans certain pays, la chirurgie pelvienne est une indication de remboursement de ce traitement.
  • La PGE1 intra-urétrale :
    Ce traitement est également le plus souvent proposé en seconde ligne et n’est pas remboursé.
  • L’érecteur à dépression :
    Ce traitement est également le plus souvent proposé en seconde ou troisième ligne. En France, il n’y a aucun remboursement pour cet appareil.
  • Les implants péniens

Marie-Christine Brasseur, Secrétaire
www.stomies.fr – info@stomie.be

Marie-Christine Brasseur - http://stomie.be

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