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Maladie de Crohn - Etude sur la cicatrisation de la muqueuse intestinale. Le taux de récidive de la maladie de Crohn selon le niveau de cicatrisation

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Maladie de Crohn - Etude Cicatrisation Intestinale - Belgique

Jeudi 7 janvier 2010

Maladie de Crohn

Etude sur la cicatrisation de la muqueuse intestinale


Le taux de récidive de la maladie de Crohn selon le niveau de cicatrisation de la muqueuse intestinale a été étudié par une équipe belge et néerlandaise.

Ainsi, une cicatrisation complète de la muqueuse garantit davantage une rémission stable de la maladie ! Inversement, une cicatrisation incomplète induit une rechute plus rapide.

Cette découverte doit permettre aux médecins de mieux gérer les phases de poussée de la maladie. En effet, pour obtenir une cicatrisation complète de la paroi intestinale, il faut envisager une stratégie thérapeutique dite "agressive", c'est-à-dire un traitement suffisamment fort pour obtenir une cicatrisation complète de l'intestin.

Le traitement de fond ne sera prescrit que dans un second temps, pour limiter l'impact de la maladie sur le quotidien et prévenir une nouvelle poussée.

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La cicatrisation de la muqueuse intestinale prédit la rémission clinique chez les patients avec une maladie de Crohn récente.

Une étude belgo-néerlandaise a étudié le taux de récidive de maladie de Crohn chez des patients aux premiers stades de la maladie, en fonction de la cicatrisation muqueuse. Cette étude prospective réalisée sur 133 patients montre qu’une rémission stable est observée pendant les 4 ans de suivi chez près de 71% des patients présentant une cicatrisation complète après 2 ans de traitement. Ce pourcentage tombait à 27% chez les patients présentant une cicatrisation incomplète.

Cette étude suggère que l’objectif de la prise en charge thérapeutique des patients devrait être l’atteinte d’une cicatrisation complète de la muqueuse intestinale, quelque soit l’intensité de la maladie. Ces données sont en faveur d’une stratégie thérapeutique dite de « top-down » c'est-à-dire très « agressive » (dans le bon sens du terme) au début et qui s’allègerait une fois la cicatrisation muqueuse atteinte.

Référence : Baert F, Moortgat L, Van Assche G, Caenepeel P, Vergauwe P, Vos MD, Stokkers P, Hommes D, Rutgeerts P, Vermeire S, D'Haens G; BELGIAN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE RESEARCH GROUP; NORTH-HOLLAND GUT CLUB. Mucosal Healing Predicts Sustained Clinical Remission in Patients with Early-Stage Crohn's Disease. Gastroenterology. 2009 Oct 8. [Epub ahead of print]


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