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GESTION DE L’ILÉOSTOMIE en période estivale

Carine STAELENS – Infirmière Stomathérapeute CH Mouscron

En période estivale, les personnes iléostomisées doivent rester vigilantes face au risque de déshydratation et de déséquilibre électrolytique qu’ils encourent. Afin de leur éviter des écueils, voici quelques conseils de prudence qu’il convient de leur faire respecter. Toutefois, certaines astuces peuvent servir à tous les types de stomie.

1. EN GÉNÉRAL

• Saler les aliments
    ! Demander conseil au médecin en cas de pathologie nécessitant un régime désodé
• Etre attentif aux signes de déshydratation
  

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  Principaux signes de déshydratation :
  
  La soif ; Sécheresse de la bouche, de la peau ; Diminution de la diurèse Céphalées ; Vertiges ; Asthénie ; Gastralgies crampoïdes ; Difficultés de concentration ;...
  

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• Bien laver les fruits et crudités
• Ne boire que de l'eau potable
• Garder à l’esprit que le café et le thé sont des boissons diurétiques > ne pas en abuser
• Consommer des boissons naturellement riches en Na : >potages et bouillons en sachets, Vichy Célestins® ...
• Assurer une hydratation orale suffisante : minimum 1,5 à 2L d'eau/jour
• Apprendre à évaluer la quantité d'effluents émis dans la poche pour surveiller efficacement les pertes hydriques (selles, transpiration) et compenser avec des apports

En cas de déshydratation :

• 1. S’adresser impérativement au médecin traitant qui fera une prise de sang si nécessaire et jugera s’il faut hospitaliser le patient pour une réhydratation IV.
• 2. Augmenter la quantité des boissons, mais de manière espacée afin d’éviter tout risque de production intempestive et abondante d’effluents, et donc, entraîner une perte importante d’électrolytes.
  NB :
  • a) Gatorade® une boisson énergisante, non gazéifiée. Non seulement elle réhydrate, mais elle assure également un apport de glucides qui facilitent l’absorption des électrolytes. Sa consommation est fortement conseillée lors d’activités physiques intenses et sportives.
  • b) L’administration de sels de réhydratation n’est pas à négliger dans les cas sévères. Il est donc conseillé d’en emmener dans la trousse d’urgence (sachets délivrés uniquement sur ordonnance médicale).

2. MATÉRIEL

Le conserver à l’abri de toute source de chaleur (appui de fenêtre, dessus de cheminée ou de radiateur,...) et éviter de le stocker dans un endroit chaud (Véranda, voiture,...)

En cas de voyage en avion :

• Garder à l’esprit que les ciseaux et bouteilles de liquides (eau,...) sont interdits dans les bagages à main.
  
  • le matériel qui doit l’être et le garder dans un bagage à main en cabine, afin de réduire tout risque de perte.
  • Prévoir une pochette "kit de secours" contenant poches et plaques prédécoupées, mouchoirs en papier et lingettes humides, petits sacs en plastique pour emballer le matériel souillé (type dog-bag opaque)
    
• Appliquer une serviette hygiénique sur l’appareillage (discrétion + excellent pouvoir absorbant) pour parer à toute éventualité de fuite (même pour les messieurs).
• Prévoir plus de matériel que d'habitude car risque accru de modification du transit
• L’eau courante n’étant pas toujours disponible en voyage, prévoir l’achat d’une petite bouteille

3. PEAU

En cas de transpiration excessive, utiliser un film protecteur cutané en spray (Cavilon®) ou en roller (Comfeel®,...)

4. MAILLOT DE BAIN

Préférer un style avec motifs colorés qui camoufleront mieux la présence de la poche. Une couleur unie avec système de fronces ou petit drapé peut également faire l’affaire. Il existe des maillots spécifiques, munis d’une pochette intérieure dans laquelle on peut glisser la poche.

5. ASSISTANCE À L’ÉTRANGER

Il est possible d’obtenir les coordonnées d’une infirmière Stomathérapeute dans le pays de villégiature (ex : pour la France : (AFET).
Se renseigner avant tout départ.
Conseiller de prévoir une assurance rapatriement afin de bien profiter des vacances...

■ Article paru dans la Revue Francophone de la Stomathérapie & Soins de Plaies de l’AFISCeP – N° 7 – Juin 2009

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